 |
Диагностика мочекаменной болезни
Диагноз
Симптомы колики наряду с болезненностью в области реберно-позвоночного угла, повышенной чувствительностью в поясничной и паховой областях или жалобами на боль в гениталиях без видимых локальных причин позволяют предположить наличие камней.
Диагноз подтверждается анализом мочи и рентгенологическим исследованием; полезным может быть и ультразвуковое исследование почек. Для оценки степени обструкции и выявления рентгенонегативных камней нужно провести экскреторную урографию. Дифференциальный диагноз включает аппендицит, холецистит, пептическую язву и панкреатит.
Анализ мочи. Моча может быть нормальной, несмотря на множество камней. Часто бывает макро- или микрогематурия. Возможна пиурия с бактериурией или без нее. В осадке могут быть различные кристаллические вещества, но состав камней должен определяться кристаллографическими методами.
Единственное исключение - типичные кристаллы цистина в концентрированной подкисленной пробе мочи, наличие которых заставляет предполагать цистинурию.
Рентгенография. Большинство мочевых камней видны на рентгенограммах. Только чисто мочекислые камни, редкие ксантиновые камни и некоторые "матриксные камни" (состоящие главным образом из белкового матрикса) рентгенонегативны. Пирамидальные отложения кальция в почечной паренхиме служат диагностическим признаком нефрокальциноза и заставляют предположить почечный канальцевый ацидоз, саркоидоз, болезнь Кушинга, гиперпаратиреоз или молочно-щелочной синдром.
Ретроградная или экскреторная урография позволяет выявить рентгенонегативные или рентгенопозитивные камни и определить локализацию и степень обструкции.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика мочекаменной болезни" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |