 |
Лечение мочекаменной болезни
Небольшие одиночные камни, не осложненные обструкцией или инфекцией, не требуют никакого специфического лечения. При инфекции следует попытаться ее ликвидировать; если это не удается, может потребоваться постоянная антимикробная терапия. Колику обычно облегчают наркотики (морфин, 10-15 мг, или меперидин, 100 мг в/м каждые 3-4 ч), но спазмолитические средства недостаточно эффективны.
Если закупоривающие камни не выходят спонтанно, их можно удалить хирургически. Однако там, где это возможно, разрушение камней ультразвуком (экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия, ЭУВЛ) избавит большинство больных от открытой операции по поводу вклиненных камней, если они находятся в почечной лоханке или в самой верхней части мочеточника; этот метод служит обычной монотерапией для камней меньше 1 см в диаметре. Другая альтернатива открытой операции - чрескожная нефролитотомия ( с последующей ЭУВЛ) для удаления более крупных почечных конкрементов.
При наличии конкрементов, вклиненных в почечную лоханку или мочеточник, может потребоваться операция, особенно в случае инфекции. К конкрементам меньше 1 см в диаметре в нижних отделах мочеточника можно подойти эндоскопически; если камни не заклинены в отечном мочеточнике, эндоскопическое извлечение бывает успешным. Мочекислые камни в верхнем или нижнем отделе мочевого тракта иногда удается растворить при длительном защелачивании мочи, но химическое растворение других конкрементов невозможно.
Ред. Н. Алипов
"Лечение мочекаменной болезни" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |