 |
Прогноз и лечение рака предстательной железы
Прогноз
При локальном раке предстательной железы радикальная простатэктомия или лучевая терапия дает десятилетнюю выживаемость до 65%. Те злокачественные опухоли простаты, при которых эти методы лечения не показаны, могут реагировать в течение нескольких лет на адекватную гормональную терапию и/или орхидэктомию. Это в особенности относится к пожилым мужчинам и к случаям хорошо дифференцированных опухолей. Наличие метастазов на момент первичного диагноза, разумеется, ухудшает прогноз, но при лечении возможно существенное долговременное облегчение симптомов.
Лечение
Для излечения локализованного рака можно использовать радикальную позадилобковую простатэктомию или лучевую терапию. Экстенсивное локальное поражение, наличие метастазов, возраст или общее состояние здоровья больного могут препятствовать излечению с помощью этих методов. В таких случаях временного облегчения можно достичь, прибегнув к гормональной терапии, облучению или двусторонней орхидэктомии. Диэтилстильбэстрол (1-3 мг/сут внутрь) обычно обеспечивает достаточную стабилизацию состояния в течение длительного времени. Долговременный прием внутрь высоких доз эстрогена может привести к тромбоэмболическим осложнениям.
Резкое облегчение симптомов уже через несколько дней возможно при кратковременном использовании высоких доз (в/в) дифосфата диэтилстильбэстрола. К другим средствам, способным снизить уровень тестостерона и обеспечить временное облегчение, относятся ципротерона ацетат, флутамид, кетоконазол, амино-глютетимид и аналоги люлиберина. Двустороннюю орхидэктомию осуществляют, если при первичном выявлении болезнь оказалась далеко зашедшей или после того, как попытка гормонального лечения уже предпринималась.
Локальная лучевая терапия может облегчить боли, связанные с костными метастазами, устойчивыми к другим видам лечения; возможно также использование этого метода для сдерживания роста опухоли в самой предстательной железе. После безуспешного гормонального лечения химиотерапия, по имеющимся данным, оказывалась неэффективной.
Ред. Н. Алипов
"Прогноз и лечение рака предстательной железы" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |