 |
Как устроен мочевой пузырь и как происходит мочеиспускание
Мочевой пузырь служит для накопления мочи (резервуарная функция) и ее выведения (эвакуаторная функция). Эти функции осуществляются благодаря сложной системе нервной регуляции и согласованным действиям детрузора и сфинктеров. Замыкательная способность сфинктеров и эластичность детрузора позволяют сохранять относительно низкое внутрипузырное давление и удерживать мочу, а сокращение детрузора с одновременным раскрытием сфинктеров - ее выводить.
Детрузор образован гладкими мышцами стенки мочевого пузыря. В удержании мочи участвуют два сфинктера: непроизвольный сфинктер мочевого пузыря и произвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Сфинктер мочевого пузыря образован гладкими мышцами шейки мочевого пузыря и проксимальной части мочеиспускательного канала, а сфинктер мочеиспускательного канала - поперечнополосатыми мышцами стенки мочеиспускательного канала и волокнами мышц тазового дна, окружающими перепончатую часть мочеиспускательного канала у мужчин и его среднюю часть - у женщин. Кроме того, у мужчин в удержании мочи участвуют циркулярные гладко мышечные волокна перепончатой части мочеиспускательного канала.
У женщин важнейшую роль в удержании мочи играют продольные гладкомышечные волокна стенки мочеиспускательного канала, особенно - его средней части. Немаловажен также толстый подслизистый слой стенки мочеиспускательного канала, благодаря которому мышцам легче удерживать мочеиспускательный канал закрытым. Эту роль подслизистого слоя подкрепляют эстрогены, по-видимому, за счет пролиферации подслизистого сосудистого сплетения и увеличения количества расположенных там адренорецепторов. При дефиците эстрогенов подслизистый слой мочеиспускательного канала истончается и возникает недостаточность сфинктера мочевого пузыря.
Двигательную иннервацию мочевого пузыря осуществляют парасимпатические нервы, преганглионарные волокна которых берут начало в крестцовых сегментах спинного мозга S2-S4. Эти волокна идут в составе тазовых внутренностных нервов к мочевому пузырю и в его стенке образуют синапсы с постганглионарными нейронами. Постганглионарные волокна иннервируют гладкие мышцы, где расположены в основном М-холинорецепторы; их стимуляция вызывает сокращение детрузора. Симпатическую иннервацию мочевой пузырь получает из нижнего подчревного сплетения. Альфа-адренорецепторы преобладают в области дна мочевого пузыря и в проксимальной части мочеиспускательного канала: они опосредуют сокращение сфинктера мочевого пузыря и удержание мочи. Адренорецепторы имеются и в стенке мочевого пузыря; полагают, что они опосредуют расслабление детрузора. Чувствительные волокна передают импульсы от мочевого пузыря к крестцовым сегментам спинного мозга. Интенсивность этой импульсации зависит от степени растяжения мочевого пузыря.
Сфинктер мочеиспускательного канала иннервируется соматическими половыми нервами, тоже исходящими из крестцового отдела спинного мозга. Именно там и располагается спинальный центр мочеиспускания, согласующий функции детрузора и сфинктеров.
Спинальный центр мочеиспускания находится под постоянным тормозным влиянием со стороны стволового центра мочеиспускания (расположенного в ретикулярной формации моста). Последний по нисходящим путям спинного мозга передает импульсы в спинальный центр, а сам, в свою очередь, получает импульсацию от коры головного мозга, мозжечка и лимбической системы.
Когда объем мочи достигает функциональной емкости мочевого пузыря, высшие центры регуляции мочеиспускания ослабляют свое тормозное влияние на спинальный центр. Стволовой центр мочеиспускания координирует сокращение детрузора и расслабление сфинктеров и запускает начало мочеиспускания. Мочеиспускание осуществляется сокращением детрузора, которое поддерживается до полного опорожнения мочевого пузыря.
Проф. Д. Нобель
"Как устроен мочевой пузырь и как происходит мочеиспускание" - статья из раздела Урология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |