 |
Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин и мужчин
Для лечения недержания мочи при напряжении у женщин предложено множество хирургических методов, в том числе наложение петли вокруг шейки мочевого пузыря, позадилобковая уретропексия (например, методы Маршалла- Марчетти-Крантца, Берча), трансвагинальная уретропексия по методам Раца, Стейми, Перейры, передняя кольпорафия и различные варианты этих методов. У мужчин применяют имплантацию искусственного сфинктера мочеиспускательного канала.
В качестве хирургического метода лечения женщин с недержанием мочи при напряжении предпочтительнее наложение петли вокруг шейки мочевого пузыря. Петля суживает просвет мочеиспускательного канала и препятствует его смещению и раскрытию при повышении внутрибрюшного давления. Наложение петли и позадилобковая уретропексия позволяют устранить недержание мочи и сохранить достигнутый результат в течение 4 лет у 83-84% больных, в то время как после трансвагинальной уретропексии - лишь у 67%. В целом, наложение петли дает самые лучшие отдаленные результаты.
Для петель было предложено множество материалов, в том числе аутогенные, аллогенные и ксеногенные ткани и синтетические материалы. Мы используем трупную широкую фасцию и проводим операцию влагалищным доступом. Такой метод дает лучшие косметические результаты и значительно укорачивает продолжительность операции, госпитализации и восстановительного периода по сравнению с комбинированным влагалищно-абдоминальным доступом, а также при использовании аутогенного лоскута широкой фасции. Еще одно достоинство метода - меньший болевой синдром после операции: по нашему опыту, обычно достаточно парацетамола.
У мужчин хорошие результаты дает имплантация искусственного сфинктера мочеиспускательного канала. Он представляет собой заполненную жидкостью манжету, которую имплантируют вокруг губчатой части мочеиспускательного канала. В заполненном состоянии манжета сдавливает мочеиспускательный канал и препятствует утечке мочи. Для мочеиспускания больной с помощью насоса, имплантированного в мошонку, перекачивает жидкость из манжетки в герметичный резервуар над лобком. При этом просвет мочеиспускательного канала открывается, и моча вытекает. Через 3-5 мин манжета автоматически заполняется снова.
Проф. Д. Нобель
"Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин и мужчин" - статья из раздела Урология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |