 |
Симптомы и течение обморока
Клиническая картина
Человек, находящийся в состоянии обморока, не реагирует на раздражение; мышцы, обеспечивающие поддержание позы, утрачивают тонус. О приближающейся потере сознания свидетельствуют слабость и головокружение. Эти симптомы-предвестники чаще переходят в обморок, если больной находится в вертикальном положении.
Для обмороков сердечной этиологии типичны внезапное начало и быстрый спонтанный выход из обморока; чаще всего их возникновение связано с аритмиями.
Обморок при синдроме Адамса-Стокса обычно развивается без предвестников и даже у сидящего больного; при других аритмиях обмороки часто возникают во время или после приступа сердцебиения.
Вазовагальный обморок, как правило, провоцируют неприятные физические и эмоциональные раздражители (например, боль, страх, вид крови); такой обморок обычно возникает при вертикальном положении и ему часто предшествуют явления, опосредованные парасимпатическими влияниями: тошнота, слабость, зевота, "пелена перед глазами" и холодный пот.
Ортостатические обмороки, в основе которых лежит гиповолемия или депонирование венозной крови, развиваются при переходе в вертикальное положение и чаще всего отмечаются у пожилых людей после длительного пребывания в постели, при тяжелом варикозном расширении вен или при применении ряда лекарственных средств. Сходный механизм (хотя и без резкого изменения положения тела) имеют и обмороки у здоровых людей, длительно стоящих на месте (известный феномен - обмороки на плацу).
Обмороки, связанные с эпилептическими приступами, начинаются внезапно и сопровождаются мышечными подергиваниями или конвульсиями, недержанием мочи и кала и прикусыванием языка (при этом возможно его повреждение); после приступа нередко наблюдается спутанность сознания. Обмороки иногда случаются и в послеприступном периоде.
Обморок при эмболии легочной артерии обычно свидетельствует о массивной закупорке легочных сосудов и часто сопровождается одышкой, тахипноэ, неприятными ощущениями в груди, цианозом и гипотензией.
Постепенно развивающийся обморок (с предвестниками) и медленный выход из этого состояния указывают на метаболические нарушения, например на гипогликемию или гипокапнию в результате гипервентиляции; в последнем случае предвестниками часто бывают парестезии и неприятные ощущения в области грудной клетки.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение обморока" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |