 |
Симптомы и течение дилатационной кардиомиопатии
Клиническая картина
Заболевание обычно хроническое, для него характерны одышка и утомляемость при физической нагрузке, что связано с повышенным диастолическим давлением в левом желудочке (ЛЖ) и низким сердечным выбросом. Поскольку возможно поражение обоих желудочков в равной степени, часто наблюдается выраженная правожелудочковая недостаточность. Реже начало заболевания носит острый характер и проявляется лихорадкой, если причиной служит инфекция; в этом случае болезнь называют миокардитом.
В умеренной климатической зоне возбудителем чаще всего бывают вирусы Коксаки типа В, тогда как возбудителем болезни Чагаса, распространенной в Центральной и Южной Америке, является Trypanosoma cruzi.
Частота дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) повышена среди больных СПИДом. Физикальное исследование выявляет нормальное или сниженное АД, синусовую тахикардию, влажные хрипы в основании легких, набухание вен шеи с высокими волнами "а" и "v" на флебограмме и печеночно-яремный рефлюкс, а также периферические отеки.
В тяжелых случаях отмечаются увеличение печени, асцит, гипотрофия скелетных мышц. В прекордиальной области часто наблюдаются диффузная парастернальная патологическая пульсация и диастолический толчок, совпадающий с III тоном (Т3) ритма галопа; на верхушке выслушивается шум относительной митральной недостаточности. Иногда над нижним отделом левого края грудины слышен также шум относительной трикуспидальной недостаточности, усиливающийся на высоте вдоха и совпадающий по времени с волнами регургитации на венах шеи и систолической пульсацией печени.
У некоторых больных патологический процесс ограничивается одним желудочком (обычно левым), что изменяет клиническую картину. Редкая форма ДКМП - изолированное поражение правого желудочка (ПЖ) - характеризуется предсердными аритмиями и высокой частотой внезапной смерти, обусловленной злокачественными желудочковыми та-хиаритмиями.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение дилатационной кардиомиопатии" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |