 |
Стеноз митрального клапана, причины заболевания
(Митральный стеноз)
Стеноз митрального клапана - препятствие кровотоку из левого предсердия в левый желудочек, обусловленное сужением левого атриовентрикулярного отверстия.
Причины заболевания
Причиной митрального стеноза у взрослых почти всегда бывает перенесенная ранее ревматическая атака. Грудные дети с врожденным митральным стенозом редко живут более двух лет. Ревматическая атака может перейти в хронический процесс фиброза и сращения клапанов, а также кальцификации с укорочением и утолщением сухожильных хорд. Причиной обструкции левого АВ отверстия может быть и миксома левого предсердия.
Митральный стеноз принято считать критическим, т.е. требующим вальвулотомии или замены клапана, если размеры овального отверстия клапана не превышают 1,75 х 0,85 см.
Высокое давление в левом предсердии не только ведет к одышке при физической нагрузке, но и может вызывать резкое рефлекторное сужение легочных артериол, создающее препятствие легочному кровотоку проксимальнее легочных капилляров. Хотя этот механизм предотвращает опасное повышение давления в легочных капиллярах и левом предсердии, высокое сопротивление легочных артериол приводит к снижению сердечного выброса и синдрому низкого выброса с характерным главным симптомом - повышенной утомляемостью.
Все это часто завершается развитием правожелудочковой недостаточности. Диастолический объем ЛЖ у больных с одышкой напряжения нередко остается нормальным, но фракция выброса у них снижена, возможно в связи с деформацией и ограниченной подвижностью задне-базальной области ЛЖ или вследствие поражения коронарных артерий (как крупных артерий, так и системы микроциркуляции).
Ред. Н. Алипов
"Стеноз митрального клапана, причины заболевания" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |