 |
Симптомы и течение стеноза митрального клапана
Клиническая картина
В умеренном климате латентный бессимптомный период иногда продолжается 10-20 лет; симптомы обычно появляются у больных в возрасте 30-40 лет. В тропических и субтропических странах патологический процесс протекает быстрее. Первые симптомы - это обычно одышка при физической нагрузке и утомляемость. Тахикардия при физической нагрузке, лихорадке или мерцательной аритмии укорачивает время диастолического наполнения желудочков; недостаточный кровоток через суженное левое АВ отверстие в фазу диастолы способствует повышению давления в левом предсердии и уменьшению сердечного выброса.
Внезапный подъем давления в левом предсердии ведет к выраженному отеку легких; так бывает, например, когда неконтролируемая мерцательная аритмия вызывает высокую частоту желудочковых сокращений, что усиливает отрицательное влияние на гемодинамику, связанное с отсутствием предсердной подкачки.
Кровохарканье, обусловленное разрывом мелких легочных сосудов, а также отеком легких, особенно вероятно у беременных с митральным стенозом, что связано с увеличением объема крови. Частота эмболии может достигать 15%; эмболии обычно возникают у больных с мерцательной аритмией, хотя возможны и на фоне синусового ритма.
Парез левой голосовой связки (синдром Ортнера) вызывает осиплость голоса и обусловлен параличом левого возвратного нерва вследствие его сдавления между дилатированным левым предсердием и расширенным легочным стволом.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение стеноза митрального клапана" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |