 |
Симптомы и течение расслоения аорты
Клиническая картина
Главный симптом - боль, которую испытывают почти все находящиеся в сознании больные. В типичных случаях она возникает внезапно и носит мучительный характер. Больные часто описывают ее как "рвущую" или "режущую". Чаще всего боль локализуется в прекордиальной области, но нередко бывает и в межлопаточном пространстве, особенно если расслоение захватывает грудной отдел нисходящей аорты. Важная диагностическая черта боли - ее возможная миграция от места первичного надрыва по ходу расслоения.
В некоторых случаях расслоение протекает с симптомами, характерными для острой закупорки артерий, в частности с ишемическим инсультом, инфарктом миокарда или кишечника, парапарезами и параплегиями из-за нарушенного кровоснабжения спинного мозга или с проявлениями ишемии конечностей. По клинической картине эти состояния могут имитировать артериальную эмболию.
Физикальное исследование нередко выявляет важные признаки расслоения аорты. Ослабление или исчезновение пульса на крупной артерии наблюдается примерно у 70% больных, причем выраженность этого признака иногда то усиливается, то ослабевает. Шум аортальной недостаточности выслушивается почти у 70% больных с проксимальным расслоением. Иногда наблюдаются периферические симптомы аортальной недостаточности, что зависит от степени регургитации. В редких случаях при острой массивной аортальной регургитации развивается сердечная недостаточность. В левой плевральной полости часто накапливается выпот; это либо серозная жидкость, выделяемая вследствие воспаления прилежащих к аорте тканей, либо кровь, которая просачивается из аорты в левое плевральное пространство.
К неврологическим осложнениям относятся нарушения мозгового кровообращения, парапарезы и параплегии, связанные с ишемией спинного мозга, и ишемическая периферическая невропатия, обусловленная острой окклюзией артерий конечностей. Прорыв расслаивающей аневризмы в полость перикарда ведет к тампонаде сердца.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение расслоения аорты" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |