 |
Лечение гипопитуитаризма у взрослых
Лечение дефицита гормонов гипофиза направлено на возмещение гормонами активности гипофункционирующих желез-мишеней. У взрослых лечить недостаточность ГР как таковую не нужно.
Если же гипопитуитаризм обусловлен опухолью гипофиза, то необходимо ее специфическое лечение. В отношении тактики лечения таких опухолей существуют разногласия. Если опухоль мала и не секретирует ПРЛ, то большинство врачей рекомендуют транссфеноидальное ее удаление. При пролактиномах независимо от размеров опухоли большинство эндокринологов предпочитают начинать лечение с назначения бромкриптина (см. "Галакторея").
Можно применить и мегавольтное облучение гипофиза. При крупных опухолях и их распространении за пределы турецкого седла иногда не удается резецировать всю опухоль, какой бы подход ни избрать - транссфеноидальный или трансфронтальный, и показано дополнительное мегавольтное облучение.
Как хирургическая операция, так и облучение могут привести к выпадению других гипофизарных функций.
Когда делать контрольные анализы
Утрата эндокринных функций у облученных больных может развиваться медленно, годами. Кроме того, у них иногда возникают нарушения зрения, связанные с фиброзом перекреста зрительных нервов. Поэтому после лечения у больных необходимо оценивать гормональный статус сначала через 3 и 6 мес, а затем ежегодно.
Насколько полной должна быть такая оценка - вопрос открытый, но в нее следует включать исследование функций щитовидной железы и надпочечников, рентгенографию турецкого седла и исследование полей зрения.
Ред. Н. Алипов
"Лечение гипопитуитаризма у взрослых" - статья из раздела Эндокринология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |