Главная • Эндокринология • Препараты инсулина

Препараты инсулина

В настоящее время имеются препараты:

очищенного инсулина свиньи,
очищенного бычьего инсулина,
полусинтетического инсулина человека,
биосинтетического инсулина человека.

Чистота всех этих препаратов 99% и они содержат проинсулин в концентрации менее 10 частей на миллион. Все эти препараты обладают эквивалентной биологической активностью.

Выбор инсулина

У большинства получающих инсулин больных, даже у тех, кто пользуется препаратами инсулина человека, в крови появляются антитела к инсулину, обычно в очень низком титре.

В начале инсулинотерапии лучше пользоваться инсулином человека или очищенным свиным инсулином, поскольку они обладают меньшей антигенностью, чем очищенный бычий инсулин.

Больных, у которых развивается аллергия к инсулину, атрофия жировой ткани в местах инъекций или иммунологическая резистентность к инсулину (см. об осложнениях инсулинотерапии) после введения бычьего или свиного инсулина, обычно переводят на инсулин человека.

Потребность в инсулине при смене его видов может меняться, и во избежание гипогликемии при переходе на другой вид рекомендуется снижать дозу на 20%. Однако при переходе от очищенного свиного инсулина средней продолжительности действия к инсулину человека той же продолжительности действия может возникнуть необходимость в увеличении дозы.

Инсулиновые шприцы

Обычно препараты инсулина содержат 100 ЕД/мл (инсулин U-100) и вводятся подкожно с помощью одноразовых шприцев, калиброванных для этой концентрации; такие шприцы имеются в продаже и их максимальная емкость - 100 ЕД (1 мл), 50 ЕД (0,5 мл) и 30 ЕД (0,3 мл). Больные, которые обычно вводят себе дозу, не превышающую 50 ЕД, предпочитают пользоваться меньшими по емкости шприцами, поскольку их калибровка более заметна и позволяет точнее отмерять малые дозы. Приспособление для многих инъекций (Novolin Pen(r)), обычно называемое "инсулиновой ручкой", представляет собой готовый для использования патрон, содержащий несколько суточных доз полусинтетического инсулина человека. Некоторые больные, которым приходится вводить себе инсулин по нескольку раз в сутки (см. ниже), предпочитают такие ручки, удобные для хранения при себе нужных количеств препарата.

Хранение инсулина

Инсулин следует охлаждать, но ни в коем случае не замораживать; однако большинство инсулиновых препаратов месяцами сохраняют активность при комнатной температуре, что позволяет использовать их в служебной обстановке и во время поездок.

Виды инсулина

Препараты инсулина делятся на препараты короткого действия (быстродействующие), средней продолжительности и длительного действия (пролонгированные). Сведения об обычных сроках начала и максимума действия, а также о продолжительности действия наиболее широко применяемых препаратов следует считать лишь приблизительными, поскольку они значительно варьируют для разных больных и для разных доз одного и того же препарата у одного и того же больного.

Как вводить инсулин

Все препараты инсулина предназначены для подкожных инъекций.

Единственный препарат, который можно вводить внутривенно, - простой (регулярный) инсулин (для инъекций), представляющий собой быстродействующую суспензию кристаллов цинк-инсулина в нейтральном незабуференном растворе.

Другой быстродействующий препарат - инсулин-семиленте - содержит микрокристаллы цинк-инсулина в ацетатном буфере.

Основным фактором, определяющим срок начала и продолжительность действия препаратов инсулина, является скорость их абсорбции из места инъекции. В двух чаще всего применяемых препаратах длительного действия содержатся различные средства, замедляющие этот процесс.

Протамин-цинк-инсулин (ПЦИ) - пролонгированный препарат - содержит отрицательно заряженный инсулин в смеси с избытком положительно заряженного протамина из спермы рыб.
Препарат ультраленте (тоже пролонгированный) содержит крупные кристаллы цинк-инсулина в ацетатном буфере.
Нейтральный протамин Хагедорна (NPH) - это препарат средней продолжительности действия; он представляет собой смесь простого инсулина и ПЦИ в стехиометрических соотношениях. Другой препарат со средней продолжительностью действия - ленте - содержит 30% инсулина семиленте и 70% инсулина ультраленте в ацетатном буфере.

Можно ли смешивать инсулины

Нередко для одной инъекции смешивают препараты инсулина с разным сроком начала и разной продолжительностью действия, набирая в один и тот же шприц определенные дозы двух препаратов непосредственно перед введением. Производители препаратов рекомендуют смешивать инсулин семиленте только с ленте или ультраленте, чтобы сохранить единый состав буферного раствора. Однако часто используется и смесь индивидуально подбираемых доз простого инсулина и NPH или инсулина ленте, набираемых в один и тот же шприц, чтобы одновременно вводить быстродействующий препарат и препарат средней продолжительности действия.

Имеется также препарат, содержащий смесь из NPH (70%) и простого полусинтетического инсулина человека (30%) (новолин 70/30), но постоянство соотношения компонентов в препарате ограничивает его применение. ПЦИ всегда должен вводиться отдельно, поскольку он содержит избыток протамина. Патроны для инсулиновых ручек содержат полусинтетический инсулин человека в виде NPH, простой инсулин или смесь 30% простого и 70% NPH-инсулина.

Ред. Н. Алипов

"Препараты инсулина" - статья из раздела Эндокринология