 |
Дефицит калия и гипокалиемия, причины заболевания
Этиология и патогенез
Дефицит калия в организме обычно обусловлен чрезмерными потерями его с мочой и калом.
Потеря калия через почки и выраженная гипокалиемия наблюдаются при синдроме Бартера - редком патологическом состоянии неизвестной этиологии, характеризующимся недостатком натрия, избыточным образованием ренина и альдостерона и нормотензией. Чаще калийурез наблюдается:
- при избытке надпочечниковых стероидов (особенно при синдроме Кушинга, обусловленном раком надпочечников или эктопической секрецией адренокортикотропного гормона, и при гиперальдостеронизме);
- при приеме диуретиков, например тиазидов, буметанида, фуросемида, этакриновой кислоты (но не спиронолактона или триамтерена);
- при гипомагниемии;
- при осмотическом диурезе (например, диабетическом кетоацидозе);
- при поражении почечных канальцев - таких как почечный канальцевый ацидоз I или II типа, синдром Фанкони и в редких случаях пиелонефрит;
- при псевдогиперальдостеронизме, например при отравлении лакрицей или синдроме Лиддла;
- при передозировке амфотерицина В;
- при лечении антипсевдомонадными пенициллинами (например, карбенициллином) или применении высоких доз пенициллина.
Потери калия через желудочно-кишечный тракт обычно связаны с поносом, постоянным злоупотреблением слабительными, проглатыванием глины, рвотой, дренированием желудка (первостепенное значение имеет потеря калия через почки из-за развивающегося метаболического алкалоза) и операцией по отведению мочи в толстую кишку. Изредка причиной потерь калия через желудочно-кишечный тракт является ворсинчатая аденома толстой кишки.
Гипокалиемию может обусловливать также переход внеклеточного калия внутрь клеток, как это имеет место при гликогенезе (полном парентеральном питании, переедании или введении инсулина в связи с сахарным диабетом), семейном периодическом параличе и остром алкалозе. Агонисты Р2-адренорецепторов - такие, как албутерол или тербуталин - тоже могут вызывать гипокалиемию, стимулируя захват калия клетками. Чрезмерной активацией бета-рецепторов может быть обусловлен гипокалиемический тиреотоксический периодический паралич.
В числе других причин гипокалиемии отмечались сниженное потребление калия, например при голодании и невозможности его внутривенного введения, и потери с потом, например при муковисцидозе. Наконец, гипокалиемия наблюдается почти в 90% случаев острой и в 30% - хронической теофиллиновой интоксикации. Механизм этой гипокалиемии неясен.
Ред. Н. Алипов
"Дефицит калия и гипокалиемия, причины заболевания" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |