 |
Отличия болезни Крона от неспецифического язвенного колита
Чаще всего затруднения вызывает дифференциальный диагноз с инфекционным колитом, особенно при небольшой продолжительности симптомов (менее 4- 6 нед.) и высоком риске острых кишечных инфекций, например при посещении районов с высокой заболеваемостью, контакте с заболевшими, применении антибиотиков, улиц, практикующих анальные половые сношения, при иммунодефиците, в том числе при ВИЧ-инфекции.
Инфекционную природу заболевания исключают с помощью бактериологического исследования кала на Shigella spp., Yersinia spp., Campylobacter spp., Clostridium difficile и Entamoeba histolytica. У больных с установленным диагнозом неспецифического язвенного колита кишечная инфекция может стать причиной рецидива.
Лучевой колит можно заподозрить на основании данных анамнеза. Ишемический колит следует исключать у пожилых больных, а также при наличии факторов риска атеросклероза, тромбоэмболии и васкулита.
Дифференциальный диагноз между неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона с поражением ободочной кишки проводят на основании клинических, эндоскопических, рентгенологических и морфологических данных. Примерно у 10% больных это не удается; в таких случаях используют термин неуточненньш колит.
Отличия болезни Крона от неспецифического язвенного колита
- Поражение тонкой кишки
- Отсутствие поражения прямой кишки
- Низкая частота кровотечений
- Поражение перианальной области
- Очаговое поражение кишки
- Свищи
- Гранулемы
Точный диагноз особенно важен, если необходимо оперативное вмешательство, так как хирургические методы лечения неспецифического язвенного колита и болезни Крона существенно различаются.
Лучший метод диагностики неспецифического язвенного колита - колоноскопия с биопсией слизистой, которая позволяет оценить тяжесть воспаления, глубину язв и протяженность поражения кишки не только по внешнему виду, но и с помощью гистологического исследования биоптатов. Для активного воспалительного процесса характерна морфологическая картина острого колита с инфильтрацией желез толстой кишки нейтрофилами, образованием крипт-абсцессов и поверхностных эрозий. Характерная черта, позволяющая отличить хронические воспалительные заболевания кишечника от острого инфекционного колита, - изменение структуры желез.
Рентгенологическое исследование, широко применяемое для диагностики болезни Крона, при неспецифическом язвенном колите имеет меньшее значение.
Проф. Д. Нобель
"Отличия болезни Крона от неспецифического язвенного колита" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |