 |
Как лечить неспецифический язвенный колит сульфасалазином, преднизоном и другими лекарствами
В течение многих лет для лечения неспецифического язвенного колита используют сульфасалазин. Этот недорогой и надежный препарат применяют при легком и среднетяжелом течении заболевания для лечения обострений и профилактики рецидивов. Эффективность зависит от дозы; при приеме больших доз нередко возникают побочные эффекты (тошнота, головная боль). Чтобы этого избежать, препарат назначают во время еды, постепенно повышая дозу, или используют таблетки в кислотоустойчивой оболочке. При приеме сульфасалазина возможны также лекарственная аллергия, гемолиз, дефицит фолиевой кислоты, импотенция и крайне редко - угрожающий жизни агранулоцитоз и другие тяжелые побочные эффекты. Во время лечения назначают фолиевую кислоту и регулярно проводят общий анализ крови с подсчетом числа ретикулоцитов.
Сульфасалазин - это соединение 5-аминосалициловой кислоты и сульфапиридина. Сульфапиридин предотвращает всасывание и расщепление 5-аминосалициловой кислоты в верхних отделах ЖКТ. В ободочной кишке бактерии расщепляют азогруппу между сульфапиридином и ами-носалициловой кислотой, которая здесь почти не всасывается. Токсичность сульфасалазина обусловлена сульфапиридином, который хорошо всасывается в толстой кишке.
Другие производные 5-аминосалициловой кислоты выпускаются в виде таких лекарственных форм, которые обеспечивают доставку 5-аминосалициловой кислоты к воспаленным участкам слизистой, что позволяет избежать побочных эффектов, обусловленных сульфаниламидным компонентом. Такие препараты стоят дороже, чем сульфасалазин, но вызывают меньше побочных эффектов и не требуют регулярных анализов крови и назначения фолиевой кислоты. При лечении обострений и профилактике рецидивов они не уступают по эффективности сульфасалазину. Эффект зависит от дозы, высокие дозы обычно хорошо переносятся. С производных 5-аминосалициловой кислоты начинают лечение впервые выявленного неспецифического язвенного колита. Если больной хорошо их переносит, такое лечение продолжают и дальше.
При проктите и дистальном колите успешно применяют клизмы с месалазином или гидрокортизоном. Для лечения обострений клизмы обычно назначают 1-2 раза в сутки в течение 7-14 сут. Если больной не может удерживать раствор, лучше применять гидрокортизон в виде ректальной пены. Некоторые больные предпочитают ректальные свечи с месалазином.
Глюкокортикоиды для системного применения назначают больным с тяжелым течением неспецифического язвенного колита и обширным поражением кишечника, а также при нетяжелом течении, если производные 5-аминосалици-ловой кислоты оказались неэффективны. В зависимости от тяжести заболевания и успеха предшествующих курсов лечения, доза преднизона составляет 15-60 мг/сут внутрь. По мере стихания обострения дозу снижают. Побочные эффекты глюкокортикоидов развиваются довольно часто и могут быть тяжелыми, поэтому следует подобрать наименьшую эффективную дозу. На фоне снижения дозы преднизона иногда возникают рецидивы, что требует возврата к более высокой дозе.
Проф. Д. Нобель
"Как лечить неспецифический язвенный колит сульфасалазином, преднизоном и другими лекарствами" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |