 |
Причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ
Кровотечение из верхних отделов ЖКТ в отсутствие варикозного расширения вен пищевода остается одним из самых частых неотложных состояний и ежегодно служит причиной более 300000 госпитализаций. В 80-85% случаев для того, чтобы кровотечение остановилось, достаточно симптоматического лечения. Осложнения и смертельные исходы обычно обусловлены продолжающимся или возобновившимся кровотечением, и в этих случаях необходимо быстро поставить диагноз. Хирургическое, эндоскопическое или эндоваскулярное вмешательство может спасти больному жизнь.
Основные причины массивного кровотечения - язвенная болезнь, синдром Меллори-Вейсса, варикозное расширение вен пищевода, пороки развития сосудов, эрозивный гастрит и дуоденит ##Основные причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ
- Язвенная болезнь - 21% (язва желудка), 24% (язва двенадцатиперстной кишки), 2% (язва анастомоза). Служит причиной до 50% случаев кровотечения из верхних отделов ЖКТ. У 40% больных кровотечение возникает в отсутствие жалоб на диспепсию. Язвенное кровотечение возможно в любом возрасте, но чаще бывает у пожилых. Летальность составляет 5%.
- Эрозивный гастрит - 5-25%. Кровотечение обычно останавливается само, лечение такое же, как при язвенной болезни. Причины многообразны: стресс, употребление алкоголя, прием лекарственных средств (НПВС, препаратов железа, хлорида калия), ожоги кислотами и щелочами, ишемия, васкулиты, лучевая терапия, механическое повреждение, портальная гипертензия.
- Варикозное расширение вен пищевода - 9-21%. Частая причина тяжелых кровотечений.
- Синдром Меллори- Вейсса - 11-14%. Артериальное кровотечение из продольных надрывов слизистой. Позывы к рвоте предшествуют кровотечению у 50% больных, однако рвота кровью бывает в 90% случаев. Вероятность спонтанной остановки кровотечения достигает 90%.
- Эрозивный дуоденит - 5-9%. Причины - стресс, употребление алкоголя, прием НПВС, ишемия, инфекции, болезнь Крона, ХПН; в большинстве случаев причину не находят.
- Злокачественные новообразования - около 3%. Кровотечение редко бывает сильным. Эндоскопическое вмешательство обычно служит лишь временной мерой перед операцией.
- Эзофагит - 2-8%. Кровотечение чаще бывает скрытым. Обычно помогает консервативное лечение. Причины различны: рефлюкс-эзофагит, инфекции, прием лекарственных средств, ожоги кислотами и щелочами, лучевая терапия, травма при введении назогастрального зонда.
Проф. Д. Нобель
"Причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |