Эндоскопия и госпитализация при кровотечении из язвы

Лечебная тактика при кровотечении из язвы зависит от клинических и эндоскопических данных. По клиническим признакам больных можно разделить на две группы:

1. с гемодинамически значимым кровотечением и высоким риском рецидива и
2. с небольшим кровотечением и благоприятным прогнозом.

В первом случае показана госпитализация в реанимационное отделение, во втором же возможна эзофагогастродуоденоскопия в приемном отделении; иногда перед исследованием больного госпитализируют в обычную палату. Во всех случаях эндоскопия помогает оценить риск рецидива кровотечения и определиться с дальнейшим лечением, питанием и сроком госпитализации.

Если кровотечение продолжается или на дне язвы виден тромбированный сосуд, показано эндоскопическое вмешательство и наблюдение в реанимационном отделении; если за это время кровотечение не возобновится, больного можно перевести в обычную палату.

Большинство рецидивов наблюдается в первые 72 ч, поэтому при неосложненном течении выписка возможна через 3-4 сут.

При высокой вероятности рецидива (по данным эндоскопии) в течение 24 ч после эндоскопической остановки кровотечения больному не дают ничего, кроме прозрачных жидкостей, чтобы при возобновлении кровотечения пища не помешала экстренному вмешательству.

Если дно язвы чистое, больному разрешают есть и выписывают в тот же день, сразу после восстановления ОЦК и стабилизации гемодинамики.

Если кровотечение остановилось, ОЦК восстановлен, нет выраженной анемии, тяжелых сопутствующих заболеваний (прежде всего болезней печени и нарушений свертывания крови), больной не получает антикоагулянты и за ним есть кому ухаживать дома, дальнейшее лечение ведут амбулаторно. Если при эндоскопии обнаружены другие признаки состоявшегося кровотечения, что соответствует среднему риску рецидива, больному разрешают нормально питаться и наблюдают в палате в течение 3 сут.

Проф. Д. Нобель

"Эндоскопия и госпитализация при кровотечении из язвы" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Прогноз кровотечения из верхних отделов ЖКТ
• Современные методы эндоскопической остановки кровотечения
• Вся информация по этому вопросу