 |
Осложнения (нарушения) в родоразрешении в первый и второй периоды родов
Большинство аномалий родоразрешения можно и должно предвидеть. Опасными признаками на первой стадии родов служат влагалищное кровотечение (см. о кровотечении в 3-м триместре) или нарушение частоты сердечных сокращений у плода.
К числу других расстройств относятся аномалии положения и предлежания плода. Для своевременного принятия надлежащих мер необходима точная диагностика всех этих отклонений на ранних стадиях первого периода родов. Если при начальном обследовании имеющиеся нарушения не выявлены, это грозит тяжелыми последствиями как для матери, так и для новорожденного.
Иногда по разным причинам ребенок при рождении не дышит, хотя до родов никаких нарушений не было. В этих случаях немедленно принимают необходимые меры по реанимации новорожденного. Поэтому желательно присутствие при родах специалиста-реаниматолога, который должен быть освобожден от функций анестезиолога и от наблюдения за состоянием роженицы.
В начале второго периода родов предлежащая часть плода опускается в малый таз. В норме расширение шейки и опущение головки происходят со скоростью не менее 1 см/ч. Если это не так, то, возможно, имеет место несоответствие размеров плода и таза, что требует принятия надлежащих мер. Когда такого несоответствия нет, а роды все же проходят с недостаточной скоростью, прибегают к инфузии окситоцина (см. "Индукция и стимуляция родов"). При отсутствии результата производят кесарево сечение. Необходим мониторинг сердечных тонов плода, так как любое серьезное нарушение сердечного ритма требует немедленного наложения акушерских щипцов или кесарева сечения.
Применение щипцов или кесарева сечения требуется и при несоответствии размеров плода и таза. Если выясняется, что для проведения первой из этих процедур нужны столь большие усилия, что они небезопасны для плода, то прибегают к кесареву сечению.
Ред. Н. Алипов
"Осложнения (нарушения) в родоразрешении в первый и второй периоды родов" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |