 |
Острый некалькулезный холецистит до конца не изучен
Некалькулезный холецистит составляет примерно 5-15% случаев острого холецистита, однако при операциях по поводу острого холецистита камней не находят в 87% случаев, а у детей - в 50%. Болеют в основном люди старше 55 лет; пол не влияет на заболеваемость.
Некалькулезный холецистит чаше всего встречается в отделениях реанимации у больных с полиорганной недостаточностью, после тяжелых травм (особенно требующих больших операций), с ожогами или сепсисом.
Патогенез его до конца не изучен, а причин часто бывает несколько. Однако полагают, что заболевание представляет собой вторичную инфекцию на фоне функциональной обструкции желчного пузыря. Реже наблюдается первичное инфицирование желчного пузыря Salmonella spp., Candida spp. и цитомегаловирусом; в основном это бывает при тяжелом иммунодефиците.
Независимо от этиологии, течение заболевания напоминает острый калькулезный холецистит. При несвоевременно начатом лечении у больных может развиться бактериемия или сепсис.
При запоздалых диагностике и лечении повышается частота осложнений (например, гангрены, эмпиемы или перфорации желчного пузыря) в предоперационном периоде. Летальность при некалькулезном холецистите почти вдвое выше, чем при калькулезном, так как он часто развивается на фоне сопутствующих болезней и поздно диагностируется.
Для своевременной диагностики острого некалькулезного холецистита от врача требуется осведомленность и настороженность в отношении этого заболевания.
Лабораторные данные такие же, как и при остром калькулезном холецистите. У большинства больных наблюдаются лейкоцитоз, а также небольшое повышение активности ЩФ и аминотрансфераз и уровня билирубина.
Холесцинтиграфия позволяет подтвердить диагноз, а УЗИ - выявить осложнения.
Наилучший метод лечения - экстренная холецистэктомия. Больным с крайне высоким операционным риском проводят чрескожную холецистостомию.
Проф. Д. Нобель
"Острый некалькулезный холецистит до конца не изучен" - статья из раздела Гепатология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |