 |
Хронический вирусный гепатит приводит к циррозу печени
Хронический вирусный гепатит - это вызванное вирусом воспалительное заболевание печени, продолжающееся более 6 мес. Морфологически он характеризуется некрозом гепатоцитов, выраженной инфильтрацией портальных трактов лимфоцитами и плазматическими клетками (иногда распространяющейся на дольки) и нередко - фиброзом. У некоторых больных фиброз прогрессирует, что приводит к нарушению структуры долек и развитию цирроза печени.
При хроническом вирусном гепатите, особенно на стадии цирроза печени, высок риск печеночноклеточного рака.
Хронический вирусный гепатит вызывают вирусы гепатитов В, С или сочетание вирусов гепатитов В и D; он составляет основную долю неалкогольных хронических гепатитов. Хронический гепатит В развивается менее чем у 5% взрослых, перенесших острый гепатит. Частота перехода гепатита С в хроническую форму - около 85%. Примерно 40% случаев хронического гепатита составляет хронический гепатит С, 25% - хронический гепатит В и 5% - смешанная инфекция, вызванная вирусами гепатитов В и D. Остальные случаи, по-видимому, вызваны какими-то пока неизвестными вирусами.
У многих больных хронический вирусный гепатит протекает бессимптомно или сопровождается общими симптомами, например утомляемостью. Иногда заболевание диагностируют лишь на терминальной стадии, когда уже развились осложнения цирроза печени. Некоторых больных можно выявить при диспансерном наблюдении после острого вирусного гепатита по стойкому или периодическому повышению активности АлАТ.
Обследование большого числа больных показало, что единственными признаками хронического вирусного гепатита могут быть повышение активности АлАТ и наличие HBsAg или антител к вирусу гепатита С. Часть больных обнаруживают при обследовании доноров.
Хронический вирусный гепатит в течение многих лет может оставаться клинически и биохимически стабильным или медленно прогрессировать, через несколько десятков лет трансформируясь в цирроз печени. Очень редко заболевание прогрессирует быстро, и печеночная недостаточность или цирроз печени развиваются в течение 5 лет.
При хроническом гепатите В цирроз печени развивается у 50%, а при хроническом гепатите С - у 10-20% больных. У большинства носителей HBsAg биохимические показатели остаются нормальными, а морфологические изменения минимальны. Такие "здоровые" носители HBsAg составляют огромный резервуар инфекции. Хотя у носителей существует риск прогрессирования гепатита, течение инфекции у них до конца не изучено.
Проф. Д. Нобель
"Хронический вирусный гепатит приводит к циррозу печени" - статья из раздела Гепатология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |