 |
Диагностика субарахноидального кровоизлияния
Диагноз
Диагноз часто можно поставить с помощью КТ, что делает ненужной люмбальную пункцию. В тех случаях, когда КТ не выявляет крови в субарахноидальном пространстве (так обычно бывает при менее выраженных субарахноидальных кровоизлияниях), диагноз можно поставить, обнаружив при пункции кровянистую СМЖ, вытекающую под повышенным давлением. Спустя 6 и более часов с момента кровоизлияния появляется ксантохромный оттенок СМЖ. Если не случится повторного кровотечения, СМЖ постепенно очищается, и если не возникнет гидроцефалия, то давление ее обычно возвращается к норме примерно к третьей неделе.
Острое субарахноидальное кровоизлияние иногда имитирует инфаркт миокарда, чему могут способствовать обморочные состояния и нейрогенные изменения на ЭКГ. Когда имеется четкая очаговая неврологическая симптоматика, субарахноидальное кровоизлияние следует дифференцировать с паренхиматозным мозговым кровоизлиянием (которое часто сочетается с субарахноидальным), с кровотечением из артериовенозной мальформации, с ушибом или ранением мозга, с субдуральной гематомой и с кровоизлиянием в опухоль мозга.
Проведение КТ, а часто и церебральной ангиографии необходимо как для дифференциальной диагностики, так и для планирования оперативного вмешательства. Нужно исследовать все четыре главных церебральных сосуда, так как одновременно может быть несколько аневризм. При рентгенографии черепа может быть выявлено обызвествление стенки аневризмы или артериовенозной мальформации.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика субарахноидального кровоизлияния" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |