 |
Симптомы и течение абсцесса легких
Клиническая картина
Начало болезни может быть острым или постепенным. Ранние симптомы - часто те же, что и при пневмонии, т.е. недомогание, отсутствие аппетита, кашель с мокротой, потливость и лихорадка. Мокрота гнойная, если только абсцесс не изолирован полностью от бронхов, и иногда с прожилками крови. Гнилостный запах, который может ощущаться на некотором расстоянии от больного, указывает на анаэробную инфекцию, что упрощает выбор антибиотиков. Гнойную мокроту отмечают у 30-50% больных с абсцессом легких, однако примерно у больных с абсцессами, вызванными анаэробами, гнилостного запаха нет, так что его отсутствие не исключает данный диагноз. Может наблюдаться выраженный упадок сил и температура выше 39,4°С. Боль в груди, как правило, указывает на поражение плевры.
Физикально выявляется небольшой участок укорочения перкуторного звука, свидетельствующий о локальном пневмоническом уплотнении, и обычно ослабленное (а не бронхиальное) дыхание. Возможны мелко- или среднепузырчатые хрипы. Если полость крупная (что при современном лечении встречается редко), может определяться тимпанит и амфорическое дыхание.
Об абсцессе можно и не подозревать, пока он не перфорирует стенку бронха. Тогда в течение нескольких часов или дней откашливается большое количество гнойной, иногда зловонной мокроты, нередко - с гангренозной легочной тканью. Обычны лихорадка, отсутствие аппетита, слабость, нетрудоспособность, но иногда, если процесс ограниченный, эти явления выражены слабо.
При соответствующей антибиотикотерапии признаки легочного нагноения, как правило, исчезают, что не обязательно означает излечение. Если абсцесс становится хроническим, возможны похудание, анемия и гипертрофическая легочная остеоартропатия. Физикальное исследование грудной клетки в этой хронической фазе иногда не выявляет отклонений от нормы, однако в большинстве случаев выслушиваются влажные и грубые сухие хрипы.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение абсцесса легких" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |