 |
Диагностика абсцесса легких
Абсцесс легких подозревают при описанной выше симптоматике. В ранние сроки на рентгенограмме грудной клетки можно видеть сегментарное или долевое уплотнение, которое иногда становится сферическим из-за растяжения гноем. После прорыва абсцесса в бронх на рентгенограмме появляется полость с уровнем жидкости. КТ уточняет морфологическую картину процесса и показана в случаях, когда рентгенограмма грудной клетки позволяет предположить, какое поражение вызвало абсцесс, или же выглядит атипично.
Мазки и посевы мокроты производят для обнаружения бактерий, грибов и микобактерий. Для выявления анаэробных возбудителей, как правило, нужны образцы, полученные путем транстрахеальной или трансторакальной аспирации либо фиб-робронхоскопии с погружной щеточкой, и применение количественных методов посева. Откашливаемая мокрота для таких исследований непригодна, так как в ротовой полости в норме содержатся анаэробные микроорганизмы, загрязняющие материал при прохождении его через верхние дыхательные пути. К инвазивным вмешательствам следует прибегать только в случаях с нетипичными проявлениями. После начала лечения антибиотиками практически нельзя получить образцы, пригодные для бактериологического исследования.
В бронхоскопии нет необходимости, если терапия антибиотиками оказывает эффект и отсутствуют инородное тело или опухоль.
К поражениям, имитирующим абсцесс легких, относятся распадающийся бронхогенный рак, бронхоэктазы, эмпиема в связи с бронхоплевральным свищом, туберкулез, кокцидиоидомикоз и другие грибковые легочные инфекции, инфицированная легочная булла или воздушная киста, легочная секвестрация, силикотический узел с центральным некрозом, поддиафрагмальный или печеночный (амебный или эхинококковый) абсцесс с перфорацией в бронх, а также гранулематоз Вегенера. Отличить эти изменения от простого абсцесса легких, как правило, позволяют повторные клинические обследования и описанные выше диагностические процедуры.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика абсцесса легких" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2025 |