 |
Плевральные транссудаты
Сердечная недостаточность с присущим ей повышением системного и легочного давления в капиллярах - самая частая причина плевральных транссудатов. Выпот при этом, как правило, двусторонний, но более значительный справа, а односторонний выпот почти всегда расположен справа. Наличие транссудата у больного с сердечной недостаточностью не исключает сопутствующей ТЭЛА, так как около 20% плевральных выпотов при ТЭЛА относятся к транссудатам. Кроме того, транссудаты бывают обусловлены гипоальбуминемией любого происхождения (например, нефротическим синдромом). В таких случаях они обычно двусторонние и сочетаются с генерализованными отеками.
Параасцитические выпоты. Асцит может приводить к образованию плеврального выпота в результате перемещения жидкости из брюшной полости в плевральную через дефекты диафрагмы или по лимфатическим путям. В 70% случаев эти выпоты правосторонние, в 15% - левосторонние и в 15% - двусторонние. Они возникают примерно у 5% больных с циррозом печени и асцитом.
Синдром Мейгса (плевральный выпот у больных с фибромой и другими опухолями яичника, вызывающими асцит) развивается сходным образом. Из-за иного характера асцитической жидкости при опухолях яичника плевральная жидкость обычно приобретает свойства экссудата. Аналогичным путем образуется плевральный выпот, обусловленный перитонеальным диализом и острым панкреатитом.
Ятрогенные плевральные выпоты возникают при вливании жидкости через катетер, по ошибке введенный в плевральную полость вместо подключичной вены. Неправильно установленные небольшие зонды для энтерального питания тоже могут перфорировать главный бронх и проникать в плевральную полость; это случается в основном у очень старых людей. Состав плевральной жидкости в таких случаях идентичен вливаемой.
Для микседемы характерны плевральные транссудаты, но могут возникать и экссудаты. Небольшие, быстро исчезающие выпоты иногда наблюдаются в первые 24 ч после родов.
Ред. Н. Алипов
"Плевральные транссудаты" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |