Экстракорпоральные методы при гемодиализе и гемофильтрации

Как гемодиализ, так и гемофильтрация требуют экстракорпорального кровообращения.

Долговременное соединение с кровеносной системой осуществляется через подкожные артерио-венозные шунты. Это помогает избежать повторного инфицирования и тромбообразования, происходившего раньше при использовании наружных артерио-венозных шунтов. Создается анастомоз между лучевой артерией и латеральной подкожной веной руки по типу конец в конец, конец в бок или бок в бок. Вены предплечья расширяются и в итоге происходит их артериализация, так что они становятся пригодными для повторных пункций. У тех больных, у которых естественная сосудистая сеть недостаточна для успешного создания эндогенного артерио-венозного шунта, можно использовать аутотрансплантат из подкожной вены ноги, тефлоновый экзогенный протез или ксенотрансплантат из бычьей сонной артерии. Разработанные недавно имплантируемые клапанные системы позволяют подсоединяться к кровеносной системе без прокола кожи, но их использование приводит к тем же осложнениям, что и при прежних артерио-венозных шунтах, т.е. к тромбообразованию и инфекциям, поэтому долговременные результаты их применения не оправдали надежд.

Временное соединение с кровеносной системой можно обеспечить, вводя одно- или двухканальные катетеры в подключичную или бедренную вену. В большинстве случаев подключичные катетеры можно использовать для гемодиализа на протяжении 2-6 недель, если соблюдать строгие правила ухода за кожей и пользоваться катетером только для гемодиализа или гемофильтрации. Некоторые устройства изготовляются из силиконовой резины и снабжены подкожной матерчатой манжетой. Такой катетер можно использовать более длительное время и применять для хронического гемодиализа у тех больных, у кого невозможно создать традиционный доступ к сосудам. Осложнения включают тромбоз, инфекцию и кровотечение.

Ред. Н. Алипов

"Экстракорпоральные методы при гемодиализе и гемофильтрации" - статья из раздела Урология

Читайте также в этом разделе:

• Перитонеальный диализ
• Что такое гемодиализ
• Вся информация по этому вопросу