 |
Угроза жизни при раке мочевого пузыря
Термином рак мочевого пузыря обычно обозначают злокачественное новообразование из клеток переходного эпителия. На его долю приходится более 90% злокачественных эпителиальных опухолей мочевых путей; около 5% представлены плоскоклеточным раком и 2-3% - аденокарциномой. Ежегодно в США выявляют 54000 больных раком мочевого пузыря; мужчины болеют в 3-4 раза чаще женщин. У 75% больных обнаруживают поверхностные опухоли (см. раздел "Патологическая анатомия и прогноз"), обычно поддающиеся консервативному лечению. После лечения 75% поверхностных опухолей рецидивируют, но переходят к инвазивному росту или угрожают жизни лишь 10- 15% из них. Остальные 25% случаев приходятся на инвазивные опухоли, которые протекают очень тяжело; единственный шанс на излечение для таких больных - своевременная радикальная операция.
Эпидемиология
В 1895 г. Рен описал несколько случаев рака мочевого пузыря у рабочих, имевших дело с анилиновыми красителями, и предположил, что эти вещества обладают канцерогенным действием. Дальнейшие исследования подтвердили связь между ароматическими аминами и их производными и риском рака мочевых путей (например, у работников резиновой промышленности, у парикмахеров). Для снижения этого риска разработаны правила техники безопасности.
Пожалуй, основной и лучше всего изученный фактор риска рака мочевого пузыря - это курение. Курильщики болеют раком мочевого пузыря в 3-4 раза чаще, чем некурящие; степень риска зависит от того, сколько сигарет больной выкуривает за день и как глубоко он затягивается. К сожалению, далеко не все знают о связи рака мочевого пузыря с курением, так что нужно просвещать население по этому вопросу.
Высказывались предположения о канцерогенном действии кофе, триптофана (его используют как пищевую добавку) и заменителей сахара, однако доказать их пока не удалось. Возможно, фактором риска служат инфекции мочевых путей, вызванные бактериями, которые способны образовывать канцерогены из содержащихся в моче метаболитов.
Роль наследственности в развитии рака мочевого пузыря пока изучена мало. Недавние работы выявили связь отдельных мутаций с некоторыми типами опухоли, но эти сведения не позволяют судить о наследственной предрасположенности к раку мочевого пузыря. В то же время накапливается все больше данных о том, что переходный эпителий у разных людей отличается по набору ферментов, участвующих в детоксикации или активации канцерогенов; это может влиять на риск рака мочевого пузыря. Связь этих ферментов с отдельными типами рака мочевого пузыря не известна.
Проф. Д. Нобель
"Угроза жизни при раке мочевого пузыря" - статья из раздела Урология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |