 |
Исследования при раке мочевого пузыря, диагностика, диагноз
В стандартный набор исследований при гематурии и подозрении на рак мочевого пузыря входят экскреторная урография, цистоскопия и цитологическое исследование мочевого осадка. Экскреторная урография позволяет обнаружить мочекаменную болезнь, рак почки, почечной лоханки и мочеточника, а также обструкцию мочеточников опухолью мочевого пузыря. Вместо урографии можно начинать обследование с УЗИ, однако его чувствительность ниже. При аллергии к вводимым в/в рентгеноконтрастным средствам возможна ретроградная пиелография; в ходе этого исследования удается осмотреть и слизистую мочевого пузыря.
Во время цистоскопии осматривают слизистую мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, выявляют измененные участки слизистой, устанавливают тип опухоли. Обнаружить рак мочевого пузыря иногда можно в конечной фазе экскреторной урографии, однако чувствительность метода недостаточно высока, поэтому рак in situ часто остается незамеченным.
Проводится цитологическое исследование мочевого осадка. Не следует брать мочу катетером, так как при этом возможен ложноположительный результат за счет повреждения эпителия. Можно прибегнуть к промыванию мочевого пузыря: промывные воды содержат большее число клеток, что облегчает цитологическое исследование и проточную цитофлюориметрию. Недавно для диагностики и наблюдения предложили определять в моче ядерный матриксный белок 22.
Диагноз рака мочевого пузыря должен быть подтвержден гистологически. Материал для исследования получают путем трансуретральной биопсии или резекции опухоли. Биопсии подлежат все подозрительные участки слизистой: в этих местах возможна дисплазия эпителия или рак in situ (см. раздел "Патологическая анатомия и прогноз"). Обнаруженные опухоли удаляют целиком: это позволяет определить характер роста опухоли, степень дифференцировки клеток и глубину инвазии стенки мочевого пузыря.
Проф. Д. Нобель
"Исследования при раке мочевого пузыря, диагностика, диагноз" - статья из раздела Урология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |