 |
Лечение сифилиса, дозы пенициллина
Ниже представлены рекомендации Центра по контролю заболеваемости по лечению сифилиса у больных с нормальным иммунитетом. Препарат выбора при всех стадиях сифилиса - бензилпенициллин. Тетрациклины тоже эффективны и могут назначаться больным с аллергией к пенициллинам (кроме беременных). При нейросифилисе эффективность доказана только для пенициллинов.
В течение первых суток после начала лечения может развиться реакция Яриша-Герксгеймера, которая проявляется лихорадкой, головной болью и миалгией. Больных предупреждают о возможности данной реакции; при необходимости назначают жаропонижающие препараты.
Для излечения сифилиса сывороточная концентрация пенициллинов должна поддерживаться на уровне не менее 0,03 мкг/мл в течение как минимум 7 сут. Однократное введение больным с первичным и вторичным сифилисом бензатинбензилпенициллина в/м в дозе 2,4 млн. ед обеспечивает необходимую сывороточную концентрацию препарата.
При аллергии к пенициллинам назначают двухнедельный курс лечения доксициклином, 100 мг внутрь 2 раза в сутки, или тетрациклином, 500 мг внутрь 4 раза в сутки.
Беременным с аллергией к пенициллинам показана десенсибилизация и лечение пенициллинами, поскольку эффективность других препаратов не доказана.
Эритромицин при сифилисе у беременных не применяют, так как он не излечивает инфекцию у плода. Некоторые специалисты не ограничиваются однократным введением пенициллинов при вторичном сифилисе, полагая, что на данной стадии показана более длительная терапия. Она включает повторное введение бензатинбензилпенициллина в/м в дозе 2,4 млн. ед через 1 нед. после первой инъекции. Вторую дозу бензатинбензилпенициллина назначают иногда и при первичном сифилисе.
У больных с латентным сифилисом необходимо исключить третичный сифилис. В отсутствие изменений СМЖ, указывающих на нейросифилис, назначают бензатинбензилпенициллин, 2,4 млн ед в/м 3 раза с интервалом 1 нед (общая доза - 7,2 млн ед).
Больным с нейросифилисом и поражением глаз показан бензилпенициллин в дозе 18-24 млн. ед/сут. в/в (по 3-4 млн. ед каждые 4 ч) в течение 10-14 сут.
Проф. Д. Нобель
"Лечение сифилиса, дозы пенициллина" - статья из раздела Венерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |