 |
Боль в спине, причины, как различить
Хотя только на данных анамнеза поставить диагноз при боли в спине удается редко, расспрос и физикальное исследование обычно позволяют исключить ряд тяжелых заболеваний, проявляющихся болью в пояснице.
Если сильная боль в пояснице появилась после травмы, следует заподозрить перелом или внезапно возникшую грыжу межпозвоночного диска. Если травма была связана со сгибанием позвоночника, то боль чаще бывает вызвана повреждением дисков и замыкательных пластинок, а если с ротацией - то повреждением межпозвоночных суставов и связок. Боль может иррадиировать в ягодицы и бедра.
При грыже межпозвоночного диска боль в спине обычно острая, стреляющая, с иррадиацией по задней поверхности ноги, вплоть до стопы. Характерно вынужденное положение - больной лежит на спине или на больном боку, немного согнув ноги. Эпидуральные или интрадуральные объемные образования - большая срединная грыжа межпозвоночного диска, кровоизлияние, абсцессы и метастазы - могут вызывать синдром конского хвоста (двустороннюю ишиалгию, недержание или задержку кала и мочи, нижний парапарез).
Если больной мечется, не находя себе места от боли, возможно, у него почечная колика или разрыв аневризмы брюшной аорты.
Если боль в спине сопровождается длительной лихорадкой, особенно постоянной или нарастающей, возможны остеомиелит позвонков (в том числе туберкулезный), гнойный дисцит или эпидуральный абсцесс.
Другие возможные причины лихорадки и боли в спине - опоясывающий лишай, грипп и поражение опорно-двигательного аппарата при инфекционном эндокардите.
Если молодой человек постепенно стал замечать, что по утрам у него бывают боль и скованность в спине, которые проходят при физической нагрузке, он, возможно, болен анкилозирующим спондилитом. Если же при этом отмечаются еще и конъюнктивит, уретрит, баланит, сыпь или понос, вероятен диагноз синдрома Рейтера или другого реактивного артрита.
Боль, обусловленная механическими причинами, часто бывает сильной и сочетается с напряжением мышц спины, ягодиц и даже бедер. Обычно она возникает через несколько часов или дней после непривычной физической нагрузки и уменьшается, когда больной ложится на спину.
Хроническая ишиалгия - это тупая или ноющая боль в ягодице и ноге, более сильная в положении сидя.
Стеноз позвоночного канала может проявляться болью в положении лежа или стоя, ослабевающей в положении сидя.
Боль в спине без четкой локализации свойственна болезни Педжета и синдрому Кушинга. При поражении органов брюшной полости и таза возможна отраженная боль в пояснице.
Проф. Д. Нобель
"Боль в спине, причины, как различить" - статья из раздела Неврология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |